如今,肺癌作为发病率排名第一的肿瘤,在老百姓中非常常见,许多病人经历了手术,放疗,化疗,甚至靶向药物等一系列的治疗后,进入随访阶段,内心总是很担心哪天出现肿瘤转移。因为一旦出现复发转移,治疗就变得非常棘手,治愈几乎是不可能。那么,如何知道肺癌有没有出现转移的情况呢?1.肿瘤标志物检测肺癌相关肿瘤标志物包括血清CEA、NSE、CYFRA211、SCC等,这些指标可以动态观察患者的病情变化,如果短期内升高,超过正常值,需要进一步进行影像学检查明确。2.PET-CTPET-CT能够从代谢的角度来观察病灶,为病灶的定性提供补充信息。如果其他部位有病灶并且代谢比较高,那肺癌转移的可能性就会比较大。PET-CT检查在肺癌患者治疗前、治疗中和治疗后都能起到积极的作用。由于这项检查比较复杂且相对收费高,患者需要向临床医生详细咨询,进行综合考虑之后再作决定。3.头颅MRI脑部是肺癌极易出现转移的部位,尤其是小细胞肺癌,脑转移发生率很高,在治疗过程中及治疗后的随访中头颅MRI是必须要做的常规检查,能够及时发现问题。4.骨ECT大约有50%肺癌病人最终会出现多个部位的骨转移。骨转移早期一般无任何症状,骨同位素扫描可发现有病变的骨骼,病变部位可出现放射性浓聚灶。5.螺旋CT在肺癌整个病程中,使用最多的仍然是螺旋CT,颈部、胸腹部增强扫描能发现绝大多数的内脏转移和淋巴结转移,常见转移部位包括肺内转移,肝转移,肾及肾上腺转移,淋巴结常见转移部位为锁骨上淋巴结,纵膈淋巴结及腹主动脉周围淋巴结。想尽早发现是否有转移,最重要的一点是患者的自我感觉症状,一旦出现不适,及时就诊检查,比如感觉头痛,恶心呕吐,视物模糊,肢体无力等有可能是脑转移的症状,及时行头颅MRI检查明确。出现咳嗽、咳痰,气喘加重,可能是肺内转移或者是胸膜转移引起胸水出现,及时行胸部CT检查。当出现肝区疼痛,持续性胀痛,伴有食欲不振,消化不良等肝功能受损的表现,可能是肝转移的表现,及时行上腹部B超或者腹部CT增强扫描。肺癌肋骨转移引起的胸痛,多表现为胸壁局限的、有明确压痛点的疼痛;脊髓转移引起后背部正中或病变部位疼痛,而四肢或躯干的骨转移引起该部位的局限性疼痛,当出现这些疼痛症状时,及时至医院行相应部位的MRI检查,或者行骨扫描检查。

对肺癌康复期患者来说,最怕面临的问题就是肺癌的复发,据医学统计,肺癌一期的复发率为34%,肺癌二期的复发率为55%,肺癌三期的复发率为74%。

问:肺癌术后复查都做哪些检查?

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所以,如何避免肺癌的复发成了肺癌患者最关注的问题。今天我们就来了解一下怎么做能更好的避免肺癌复发转移。

肺癌术后复查,是观察术后肺癌的病情变化,需要根据手术前后的病人情况做复查。主要复查以下几个方面:

肺癌的复发转移

一、肺癌血清肿瘤标志物

肺癌血清标志物包括CA199、CA242、CEA、NSE、CYFRA211、TPA等,血清标志物是反映肺癌全身病情变化的综合指标,能较好地早期反映肺癌手术前后的变化,提示肺癌的手术效果及早期复发情况。

肺癌常见的转移部位有:脑、骨、肺内、肝脏、肾上腺、胸膜腔等。

二、影像学复查监测

肺癌术后影像学检查主要包括CT/MRI、PET/CT、同位素显像及超声等,主要是发现肺癌血清标志物不升高患者的早期复发,检查部位根据情况,选择肺、肝、脑、骨等常见肺癌转移复发部位,间隔时间根据每次检查结果确定,一般来讲前期比较密集,后期病情稳定,延长检查间隔时间。如果需要多部位检查,可以考虑PET/CT检查,因为PET/CT可以检查全身任何部位,总费用可能低于多部位加起来的总费用,检查部位更全面,更准确,更敏感。

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肺癌有指征进行手术治疗的,一般认为是疾病尚处于有希望进行根治性治疗的阶段,手术的目的就是根治性治疗,而术后的复查主要针对的就是肺癌的复发!

按照2018年中国《原发性肺癌诊疗规范》中的指导,肺癌术后复查的主要检查手段应该是医学影像学检查,这里的医学影像学检查主要是指胸部CT,因为,胸部CT是对肺部病灶的检出非常敏感的检查方法,而传统的胸部X光容易漏诊,核磁共振检查无法对肺组织进行清晰成像。

除了胸部CT以外,肿瘤标志物也可以成为辅助筛查肺癌复发的手段。应用于肺癌的几种常见的肿瘤标志物包括:

癌胚抗原:CEA;

神经元特异性烯醇化酶:NSE;

细胞角蛋白片段19:CYFRA21-1;

胃泌素释放肽前体:ProGRP;

鳞状上皮细胞癌抗原:SCC;

肺癌术后复查的一个关键是时间点,目前主张是在手术后的2年内每季度复查一次,手术后的2~5年中每半年复查一次,手术后5年以上就每年复查一次。

在肺癌手术后,患者应该依照上述的时间点开展复查,至少需要做肺部CT平扫进行影像学评估,除此以外,可以考虑辅以肿瘤标志物的监测以及一些其他常规身体检查项目。

对于肺癌患者而言,一般所采取的治疗手段就是手术,术后很多患者按照肺癌诊疗规范和医生的嘱托进行规律的复查,但在手术后两年内,应该多久复查一次却拿不准。虽然明确的指出手术后两年内,应该三至六个月复查一次,对于有选择恐惧症的患者,却很难抉择,到底是三个月查一次还是六个月查一次?查的太密了,怕复查片子的射线对身体有不利的影响,查的间隔太久,又担心会耽误病情的诊治,肺癌患者放疗后多长时间复查呢?

肺癌放疗后多长时间复查

术后一个月时进行第一次复查,一般会做一个胸部增强CT,了解胸腔内肺膨胀的情况,有无积液等,另外很重要的一点是为了留取基线资料,便于此后的复查对比。肺癌术后第一次复查,往往会有肿瘤标志物CA125的明显升高,那是因为术后的胸腔积液引起的,CA125大部分是由胸膜表面的间皮细胞分泌的,和肿瘤本身无关,所以出现了升高不必焦虑,随着术后胸水的吸收,慢慢会降至正常的,一般术后4个月,也就是术后第二次复查的时候,胸水会完全吸收。

肺癌术后两年之内每三个月复查,2年以上5年以内,每半年复查一次,5年以上每年复查一次,肺癌术后复查是肺癌整体治疗领域必须的一个步骤,手术后两年内,之所以提到要三至六个月复查一次,相对于术后二至五年及以上的复查频率要高,是因为当一个肺叶生长了肿瘤,其他部位肺叶仍然遭受致癌因素的影响,有可能生出第二原发瘤或者出现复查和转移的。理论上,两年之内,身体发生这种情况的几率要高于之后的几年的,术后复查可以较早的检测出早期的再发病灶,经过积极治疗,会取得很好的疗效。每次的复查项目为:胸部平扫CT,腹部和颈部的B超,血化验肿瘤标志物。在此基础上,每年做一次脑增强核磁,全身骨扫描一般不用做,出现了明显的骨痛,才会推荐及时复查。在其他检测手段无法明确病情的情况下,可以选择PET-CT,可以看到小的复发病灶,如果患者准备做PET-CT,那么其他CT可以不做。

术后需要做辅助治疗的病人,一般在术后4周以后开始,所以就是等第一次复查后开始,治疗期间的复查遵照医生的医嘱,等所有治疗结束后一个月复查,再以后就遵照每三个月复查的原则了。

肺癌的治疗是一个长期的过程,虽然得到了手术切除和多学科综合治疗后获得临床的治愈或者疾病的缓解,但作为一种大多数专家认为的全身性疾病,患者应该进行定期有规律的复查。通过对“肺癌放疗后多长时间复查”的讲解,想必大家一有了了解,总而言之,肺癌治疗后的复查包含一系列的内容,不是随便拍摄个胸片就可以的,应该到专业的治疗肺癌的科室和医生处进行复查。

肺癌能手术切除的患者大多是非小细胞肺癌,病情一般还不是太晚。术后复查是肺癌整体治疗的重要部分,不是简单地走过程,检查的目的是监测有没有复发、转移,以便于早发现、早治疗。

除了检查还要同主诊医生交流、沟通一些疑惑、注意事项。术后治疗有些病人在原来手术科室进行,有些转到肿瘤内科治疗,还有些病人转回当地医院治疗,不论怎么安排的,复查到医院后首先找到主诊医生,他是最清楚病情的,最好不要让其他医生开几个检查就完事了。

主诊医生会询问一些情况,比如咳嗽、痰、胸闷、疼痛、体重、食欲等等。如果没有什么症状,就常规检查,术后前两年每6个月1次,胸部CT、腹部CT或超声。脑部CT或磁共振、骨核素扫描不常规做,如有头痛、头晕,腰痛等可能骨引起疼痛时才考虑做,实际工作中也多建议病人1年1次头部、骨的检查。血液检查主要是血常规、肿瘤标志物和肝肾功,如有明显变化是要进一步影像学检查的。全身PET-CT检查一般不建议用作常规复查,主要原因是太贵。

术后超过两年时间,没有什么异常情况以后就1年1次胸部CT、腹部CT或超声,血液检查可半年1次,也可同影像检查一起做。若术后已经5年,还有症状、也没有异常发现,那就太好了,与治愈就很接近了,不过仍建议1年1次复查,大意不得,小心为妙。

肺癌术后易出现局部复发转移,比如咳嗽、声音嘶哑等,发生症状即需复查,建议做增强胸部CT最好。肝脏、脑、骨、肾上腺是肺癌远处转移最常发生的四大部位,如有肝区疼痛、头痛、头晕、疼痛就要行相应检查以排除。

全身状况有变化时也要多考虑是不是和肿瘤有关,如体重降低了,一般需要全面检查一遍,看看有没有问题。

所有的检查都有了结果,一定要让主诊医生看看,有不少人自己看报告,只想好的可能,误事的情况也不少。我是@刘永毅医生
,感谢您的阅读!632

一般来说:术后3个月:
胸部CT平扫,腹部彩超(肝胆脾脏胰脾双肾以及肾上腺);术后半年:
胸部平扫CT,腹部彩超(肝胆脾脏胰脾双肾以及肾上腺),头颅CT或者透露磁共振,骨扫描(ECT),血液肿瘤标志物;术后9个月:
复查项目可参考术后3个月;而术后1年
复查项目同术后6个月。术后1年,可每半年查一次,项目参考术后半年那些项目。

为什么要做这些检查呢?肺癌术后复发率偏高,规范术后随访可及时发现潜在转移灶,并能第一时间铲除掉。肺癌容易发生肝转移,骨转移,淋巴结转移,而胸部CT:
可以了解肺部情况,包括肺部新发结节,新发积液,肺门及纵隔淋巴结情况。2、彩超检查可发现有无肝转移,肾上腺转移等;血肿瘤标志物也是检测病情变化的一种工具,跟肺癌相关侧有CEA,SCC,NSE、CYFRA21-1等,骨头是肺癌容易转移部位,骨扫描可排除有无骨转移。

肺癌术后复查,主要是筛查有没有复发及转移灶!主要是通过影像学检查筛查有无转移。

肺癌中,如果原发肿瘤2cm时,发生脑转移的概率约14%,6cm时脑转移的概率约72%。30%患者出现脑转移时没有任何症状。

影像学检查都有哪些?

肺部增强CT:一般术后第3个月第一次复查,除外复发,转移灶;以后没6个月复查一次胸部平扫CT,每次复查都要和前片对比,看有无新发的结节!

头颅、上腹部增强CT或增强MR:头颅建议MR增强检查,一些小的转移灶也可以清晰显示出来,每6个月复查一次。

类PET:全身筛查骨质有没有问题,有问题可以重点部位做DR查下。

B超:也可以起到一定的筛查作用,但是B超局限性大,并且和医师检查手法相关,差距较大,所以建议最好别用B超代替CT、MRI。

肺癌术后的病人,一定要保持积极向上的心情,戒烟、限酒,注意饮食,适量运动,及时按医嘱复查,对疾病也很有帮助!

肺癌通常需要复查胸部、上腹部增强CT,颅脑磁共振,骨扫描,但是复查的周期各有不同。

你好,胸部CT是目前肺癌术后复查最常用的手段,另外也需要进行血液检查,这些检查是一定要做的。

至于其他检查如B超或者是核磁共振等,还需要结合你的具体情况来看,每个人的病情不同,不是专业人士也不好乱说。

肺癌术后一定要注意复查,一般认为术后需先三个月复查一次,再半年复查一次,恢复好可考虑一年复查一次,大家千万不要掉以轻心。

肿瘤检查上道拓体检网!

无知至极!!!!患者都是被一帮无知的饭桶治死的!!!无知至极!!!!给患者健康必须只有做到:一排除患者体内毒素垃圾,二增强患者自身免疫力。做不到这两点谈治疗无异于谋财害命。。现在的医疗手段步入了误区,无知的治疗只会雪上加霜,肿瘤是病的源吗?肯定不是。化疗放疗各类药物杀癌细胞,不杀好细胞吗??手术放化疗各类药物只会再一次增加患者体内毒素垃圾,再一次降低免疫力。国家养了一帮无知至极的废物,饭桶!!!

谢谢,非常感谢。

当肺癌患者出现头痛、喷射性呕吐、抽搐、感觉异常、视觉丧失、言语缺陷、偏瘫、昏迷时首先要考虑脑转移,及时做CT或MRI检查。脑转移的主要治疗有全脑放疗、伽马刀、放疗、靶向治疗、手术治疗等。

骨转移会比较多见于颈椎、胸椎、腰椎等部位,可能会出现转移部位的疼痛或者骨折等,常见治疗方法有放化疗、靶向治疗、同位素核素治疗等。

及时复查很重要

很多肺癌患者都认为做完手术就万事大吉了,出院后将复查与随访抛之脑后,这样想的人不在少数!

其实,这种想法大错特错,对自己的健康完全不负责任!因为任何肿瘤都会存有复发的风险!

及时发现肺癌复发或转移,并进行有效的处理有助于病人长期存活率的提高。

1术后为什么要复查?

即使进行了根治性手术及规范的化疗,肺癌复发和转移的概率还是相对比较高的,尤其是进展期胃癌的患者,而定期的随访及复查,一方面可以了解患者术后的身体状况,另一方面可以及时发现复发或转移的迹象,便于医生及时确立相应的治疗措施及方案。

2检查的目的是什么?

复查的主要项目有:问诊、胸片或胸部CT、肿瘤标志物测定、腹部B超、骨扫描、头部CT。

1.问诊

医生询问呼吸、咳嗽、咯血、声音、胸痛、骨痛、头痛、肢体活动等,判断是否有临床症状。

2.常规体格检查:胸部的望、触、叩、听,颈部淋巴结触诊等。

3.胸片或胸部CT

若有异常,再作胸部CT,目的是及时发现可能出现的肺内复发、转移、纵隔淋巴结转移或者胸膜的侵犯。

4.肿瘤标志物测定

CEA:癌胚抗原

NSE:神经元特异性烯醇酶

CYFRA21-1:细胞角蛋白19片段

SCC:鳞状细胞癌相关抗原

5.腹部B超

重点检查肝、胰、脾、肾,肾上腺、后腹膜,若有转移可能,再作腹部增强CT。

6.骨扫描

如果有骨痛,通过骨扫描了解全身骨骼情况,检测有无骨转移;如果有问题,选择重要部位例如脊柱或者需要放疗的部位进行核磁检查,以求进一步证实。如果没有骨痛,骨扫描一年做一次就可以了。

7.头部CT

若有持续性头痛、呕吐或双侧肌力不等,考虑颅内转移可能的,需要进行头部增强CT检查。

3合适的复查时间

1.术后第1-2年:每3月1次。

2.术后第2-5年:每6月1次。

3.术后5年以后:每1年1次。

复查时最好是去病人做手术的科室随访,一般是去胸外科门诊。

注意事项

  1. 如果肿瘤是中心型肺癌,术后有肿瘤残留等,应定期行纤维支气管镜检查。

2.
胸部CT一般做平扫就可,如果手术后结果报告有肺门、纵隔淋巴结转移、肿瘤残留等情况,最好做增强CT。

  1. 头颅CT最好做增强扫描。

  2. 术前不能肯定是否有骨转移,应密切注意,行骨扫描检查的间隔应为3个月。

  3. 肿瘤标志物检查最好有术前检查结果的对照。

  4. 如术后行了化疗或放疗,也可结合这两种辅助治疗。

总结

对确诊的肺癌患者,除了做好及时复查外,还应注重术后康复、姑息和止痛治疗,并且应进行生理、心理、营养和锻炼指导,尽量提高患病后的生活质量。

患者康复期间,最好是戒烟、戒酒,日常生活中还应摄入足量的谷类、豆类、水果和蔬菜,少吃热量较高的食物,不喝含糖的饮料,避免食用加工肉类的食品。

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